徐州医学院临床技能考核评分标准
第一站  病史采集与病例分析（满分5分，限时8分钟。）
考核过程：进站后学生抽取一个题目，为内科、外科、妇产科、儿科某一疾病的简要病史。学生通过与主考教师交流，采集现病史、既往史、个人史、家族史，获取体检、辅助检查等与疾病诊断相关的资料，做出初步诊断，列出诊断依据，提出鉴别诊断。
考核要求：问诊全面、系统、完整、有条理、有重点、表述清楚，初步诊断正确、全面, 能够提出2个以上相关的鉴别诊断。

病史采集与病例分析评分表

姓名          学号          班级    

项目

分值

内容及评分标准

满分

得分

病史采集

4

问诊口齿清楚（0.25）、举止得体（0.25）；

0.5

能询问起病的持续时间（0.25），询问发病的诱因（0.25）；

0.5

能询问疾病1～2主要症状的特点如部位、性质、程度和发作频率等（0.5），询问病程演变过程（0.25），及导致病情加重或缓解的原因（0.25）；

1

能正确询问伴随症状（0.25）、与鉴别诊断相关的阴性病史（0.25），询问诊疗经过（0.25）、一般情况（0.25）；

1

全面询问既往史（0.5）、个人史（0.25）、家族史（0.25）；

1

病例分析

1

初步诊断正确、全面（0.2）,诊断依据充分（0.3）；

0.5

提出2个以上鉴别诊断（各0.25）

0.5

合计