换药（12分）

1、换药准备（4分）

给分点：洗手；伤口情况了解；换药包准备；换药器械的放置。

操作步骤：

（1）、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。

（2）、物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个(放污染敷料)；镊子2把；剪刀l把；备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。

（3）、让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

2、消毒（4分）

给分点：换药伤口的显露；器械的正确使用；两把换药镊的功能；消毒顺序及范围。

3、更换敷料（4分）

给分点：敷料的取除；伤口检查；外层敷料的包扎固定；换下敷料的处理及用过器械的处理。

操作步骤：

（1）、用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

（2）、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。

（3）、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。

（4）、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

（5）、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物加盖纱布或棉垫，包扎固定。