清创缝合术：
适应证  新鲜创伤伤口。
禁忌症  化脓感染伤口不宜缝合。
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75％乙醇等。
2手术者洗手，戴手套。
操作方法
1.清洗去污，①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。2.伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；⑧切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑧最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。3.缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
问答
1.清创缝合术适用于何种伤口？适用于新鲜创伤伤口。
2.清创术的目的是什么？其目的是使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。
3.清理伤口时尽可能保留哪些组织？清创时应尽可能保，留重要的血管、神经和肌腱。
4.如何处理创伤所致的大块皮肤缺损？大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，特别是神经、血管、骨关节。
缝合（12分）
1、缝合时消毒及无菌操作（2分）
缝合时必须严格消毒，执行无菌操作规程。
2、缝合时器械的选择及持器械方法（2分）
缝合时手持器械方法准确。
3、进、出针的角度，刺入点、刺出点与创缘的距离（2分）
缝合时进针、出针与皮肤尽量垂直。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。
4、缝合层次是否清晰、皮肤对合、打结部位（2分）
缝合必须按层次，将同层组织准确缝合对齐拉笼。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。
5、缝合时针距与边距是否适宜（2分）
了解针距和边距的概念，针距一般为1.0-1.5cm，边距0.5-1.0cm。
6、缝合后创口松紧（2分）
缝合创口松紧适宜，过松会使创口裂开，愈合时间延长，太紧会使组织缺血，坏死，造成愈合不良。